肿瘤放疗科

人员架构

医师33人，其中正高级9人，副高级14人，主治医师6人；

技术人员34人，其中物理师5人，工程师2人，放射技师27人；

护理人员33人。

设施设备

直线加速器 3台（瑞典Elekta Versa HD 1 台、Synergy 2台）、TOMO 治疗机（已取得配置证）、Nucletron 近距离治疗机 1 台、定位机2台（CT地位机1台，模拟机 1 台），放疗计划系统（TPS）包括 monaco、pinnacle、Xio及 oncentre 等18台（套），含内、外照射剂量叠加治疗计划系统（TPS）3套，医生工作站包括monaco、pinnacle、Xio及 oncentre等32台（套），三维水箱1台（二代蓝水箱），放疗网络系统 mosaiq及完整的剂量测量和治疗计划验证系统等。

专业设置

临床有三个单元，120张床，分为头颈腹盆肿瘤专业、胸部肿瘤专业、妇科肿瘤专业。另设有物理技术组、放射生物研究室。

技术服务

开展肿瘤放射治疗及综合治疗。常规开展三维适形放射治疗、调强放射治疗（ intensity modulated radiotherapy, IMRT）、容积旋转调强放射治疗（volume modulated radiotherapy, VMAT）和二维、三维后装放射治疗等技术。科室可进行以下国内外领先特色治疗技术：

（1）立体定向头部放射外科SRS （头部X刀）：优化设计医用高能x线束，非共面多弧或多个固定野立体聚焦照射，将大剂量X射线，单次或多次适形照射到所设定的头部靶区病灶上，使该靶区体积内病灶受到足量照射或不可逆损毁，又能保证靶体积边缘外所接受的放射线剂量锐减，达到治疗肿瘤而对靶体积周围的正常组织影响最小的目的。

（2）立体定向体部放射治疗SBRT/SABR （Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT，体部X刀）：与头部立体放疗类似，对肿瘤进行精准定位照射，同时尽量保护周围正常组织。随着图像引导（IGRT）等技术应用，SBRT/SABR在体部多种肿瘤的治疗中取得很好的疗效并积累了丰富经验。

（3）图像引导放射治疗（IGRT）：图像引导放射治疗(image guided radiation therapy，IGRT)利用影像系统（EPID、CBCT等）实时修正因误差（如计划、摆位和器官运动等）所致靶区移位，充分考虑了器官和靶区放疗分次内和放疗分次间运动，利用先进的影像设备对肿瘤和关键器官进行监控，并能根据器官和靶区位置和形状变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，实现肿瘤真正意义上的“精确”放疗。IGRT在临床上的独特优势和技术特点，已得到了国内外同行的认可和肯定。 IGRT已广泛并深入应用到科室肿瘤放射治疗过程中，并率先在西北开展以下国内外领先技术：

①超声引导放射治疗技术：该技术使得利用超声图像分辨前列腺组织的优势，可比以前更加精确勾画前列腺肿瘤靶区，与以往CT定位勾画前列腺靶区相比，肿瘤照射区域明显缩小，正常组织（膀胱和直肠）的照射剂量可明显减小。同时，该技术可实时监控前列腺肿瘤位置和大小的变化，可实现大分割剂量模式治疗，在不影响肿瘤治疗效果的同时，缩短治疗疗程。

②4DCT肿瘤定位技术：中下叶肺癌放疗患者，呼吸运动幅度较大。采用四维CT（4DCT）定位技术，可获得肿瘤随呼吸运动的变化信息，勾画内靶区（internal target volume, ITV），克服呼吸运动对于肿瘤位置的影响，有效防止运动的肿瘤漏照。

③4DCBCT定位及放疗监控技术：对于中下叶肺癌放疗患者，呼吸运动幅度较大时， 常规CT扫描定位后，采用4DCBCT扫描定位技术，根据患者肿瘤随呼吸运动的变化情况，勾画内靶区ITV，克服呼吸运动对肿瘤位置的影响。治疗前采用4DCBCT扫描技术，获得患者在治疗前肿瘤随呼吸运动的变化情况，与定位时的变化相比较，修正摆位和呼吸运动引起的肿瘤移动偏差；治疗中采用4DCBCT扫描技术，在X射线治疗肿瘤的同时，监测肿瘤因摆位或呼吸运动引起的位置偏差，修正或中断治疗，保证治疗的准确性。这一技术使肿瘤诊疗达到亚毫米精度，已成为科室体部SBRT/SABR的标准治疗手段。

④MotionView实时监控技术：IMRT治疗中，固定野射线照射的同时，利用KV级二维成像对治疗部位实时透视，监测肿瘤及正常器官的位置，实时修正或中止治疗，保证治疗的准确性。

（4）肺癌DIBH门控放射治疗技术：深吸气屏气（deep inspiration breath holding, DIBH）技术是近年来发展起来的用于控制呼吸运动对放疗靶区移动影响的一项技术。DIBH技术要求患者在每次放疗时吸气至某一特定阈值，然后屏气进行定位和治疗。对于呼吸运动幅度大的肺癌SBRT治疗患者，需要在肿瘤放射治疗过程中减小呼吸运动后治疗。采用医科达ABC自主呼吸门控系统，可使患者治疗过程中，屏住呼吸，肺部肿瘤基本保持不动，可实现大剂量照射并杀死肿瘤，并保护正常组织器官。在治疗中，可使用4DCBCT监测肿瘤治疗过程中的位置变化。

（5）乳腺癌DIBH门控放射治疗技术：对于呼吸运动幅度大的保乳或术前乳腺癌放疗患者，乳腺肿瘤随呼吸运动较大，据文献报道，最大可达2cm，严重影响肿瘤放疗的准确性。采用医科达ABC自主呼吸门控系统实现DIBH门控放射治疗技术，使得心脏平均照射剂量减少一半左右，肺照射剂量减少1/3左右。治疗中采用MotionView实时监控技术，确保治疗过程中肿瘤位置准确。

（6）肺癌DCAT放射治疗技术：中下叶肺癌较小肿瘤放射治疗时，采用动态适形拉弧放疗（dynamic conformal arc therapy，DCAT）技术，治疗过程中的射野不会在肿瘤中分野，使得运动的肿瘤一直在治疗范围内，确保了治疗过程中肿瘤的受照剂量均匀、准确。

（7）全身照射（TBI）：我科自1993年开展全身X射线或电子线全身照射技术（Total Body Irradiation, TBI），积累了丰富的临床经验，在国内相关领域处于领先地位。

（8）近距离放疗： 40多年来我科妇科肿瘤近距离放疗积累了丰富经验，不断完善和改进腔内放疗计划的设计、实施，扩大插植放疗的应用范围；开展放射性粒子永久种植放疗技术，与各相关科室密切协作，进行非手术和术中粒子种植治疗肿瘤。

（9）热疗：放疗联合热疗是肿瘤治疗的重要方法，我科应用于宫颈癌等肿瘤的治疗取得了较好疗效，临床研究论文发表在国际放疗顶尖杂志。

（10）以放疗为主的综合治疗是本科室的传统优势，如消化道肿瘤（食管癌、直肠癌等）、宫颈癌、头颈部肿瘤的同步放化疗；肺癌、乳腺癌等肿瘤放疗联合手术、化疗；前列腺癌、膀胱癌肿瘤放疗联合手术治疗；儿童肿瘤的放疗及综合治疗等等。近年来积极开展放疗联合靶向、免疫等新疗法的临床研究和实践。

教学

放疗科系肿瘤学硕士、博士点；国家级肿瘤放疗医师规范化培训定点学科。

承担本科生、进修生、研究生、规培生教学任务和国家省级继续教育项目。

科研

主要方向：肿瘤放疗及综合治疗临床和基础研究；肿瘤放射敏感性和放射增敏研究。

科研课题：近5年承担国家自然科学基金项目9项，陕西省重点项目2项，省级项目17项，市级项目2项，院内新医疗新技术项目30余项。作为国家级临床药理基地，承担或参与多项临床研究。

科研成果：以第一完成人共获得教育部科技进步二等奖、陕西省科技进步一、二等奖等省部级以上科研成果奖 5 项。西安市科技进步奖2项。近5年发表学术论文259余篇，89篇被SCI 收录。著作11部，获得专利47项。2017 年获得陕西省科技创新团队。

学科声誉

中华医学会放射肿瘤学分会常委、委员、青年委员单位、中华医学会近距离放疗分会委员、中国医师协会放疗医师分会常委、中国放疗设备与技术分会常委、陕西省医学会放射肿瘤分会主委、副主委单位、陕西省抗癌协会放疗专业委员会副主委、常委单位等与国家军事医学科学院蛋白质组研究中心、美国 MD Adderson 癌症中心、美国贝勒医学院、美国康奈尔大学卫理教会医院和美国阿拉巴马州立大学伯明翰医学分校等进行了广泛的合作与交流。

历史传承

肿瘤放射治疗科前身为1957年放射科（现影像科）主任钱致中教授领导建立的恶性肿瘤放疗组，是西北地区最早的肿瘤专业治疗单位。当时安装了一台前苏联制造的200千伏深部X线治疗机，由刘维良、安怀伦负责。1960年又安装了一台深层X线治疗机（匈牙利），主要治疗皮肤癌、血管瘤等疾病，当时有4名专业医技人员，并正式成为放射学教研室的放射治疗专业组。1963年安装了西北首台60钴远距离治疗机，1964年扩建了治疗专业用房，1965年正式成立放射治疗科，并开设独立的肿瘤放疗门诊，刘维良、安怀伦为科室负责人。同年引进了加拿大大型旋转式60钴治疗机，该设备放射源强度达5300居里，当时在国内仅有数台。1966年底从加拿大购进同位素镭放射源，开展宫颈癌、鼻咽癌的腔内放疗及舌癌的组织内插置治疗，开启了西部地区肿瘤近距离放射治疗技术，成为当时西部地区唯一的一所拥有完备放射设施治疗机构。

1971年9月一附院以放疗科为主成立肿瘤学教研室，张哲舫任教研室主任，安怀伦、陈世明等任副主任。张哲舫教授建立了肿瘤病人登记随访制度并开展工作。1978年医院新建了肿瘤楼，放疗科相继购置了日本东芝模拟定位机、高功率腔内后装治疗机及新型加拿大产近万居里剂量的大型60钴治疗机。1980年起，受卫生部委托，连续承办了8期全国肿瘤医师学习班，1期全国癌症止痛学习班，还承担过多项临床药理试验项目。1984年肿瘤放疗学获得硕士授予权，张哲舫教授招收第一届肿瘤放疗学硕士研究生。1986年10月，中华医学会放射肿瘤分会在西安成立，放疗科承办了成立大会及首届学术会议，张哲舫教授当选为副主任委员。1987年，中华医学会放射肿瘤分会刊物《放射肿瘤学杂志》创刊，唐五一（研究生）、张哲舫的论文《食管癌放疗加化疗随机对照临床研究》发表，开创了国内食管癌放、化疗综合治疗研究的先河，引起国内外关注。

随着肿瘤专业的不断发展，1996年，原肿瘤教研室内的放疗组、化疗组、外科组分别扩建组成肿瘤放疗科、肿瘤内科和肿瘤外科三个独立科室。

1991年8月放疗科首台直线（Varian -Liberty）加速器投入使用。后陆续购置了2台直线加速器，1台后装治疗机，1台热疗机，体部X-刀（深圳奥沃）、TPS治疗计划系统、人体体模和三维水箱等设备，成立了放射生物室和放射物理室，完善了肿瘤放疗体系。2004年获得肿瘤学博士授予权。直线加速器（Electa - Precise）投入运行，开始了肿瘤精确疗时代。

2005年，一附院成立肿瘤中心，李明众任副主任，张晓智、刘孜分别为放疗专业和妇瘤专业主任，放疗技术团队和设备进一步完善提升。除进行肿瘤精确放疗外，先后开展了国内领先的全身照射、术中放疗、外阴皮肤癌粒子植入技术。进行的食管癌放疗加化疗的综合治疗研究、宫颈癌放疗及综合治疗研究等取得了较好疗效，产生了较大的社会效益，又相继开展了多种常见肿瘤的综合治疗研究。科室影响力辐射至西北五省及西藏、河南、山西、四川等周边省份及全国，为成千上万的患者解除了病痛。2011年9月，一附院成立肿瘤医院（院中院），张晓智任副院长兼放疗科主任，刘孜任副主任，赵东利任副主任兼党支部书记，技术组负责人张龙，护士长牛丽英。学科已成为肿瘤临床、放射物理和放射生物完备的专业科室，有医、技、护人员和物理师、工程师等百余人。编制180张床位，3个临床单元，分别为妇科肿瘤、胸部肿瘤、头颈腹部肿瘤专业组。临床上形成一套完善的肿瘤放疗及综合治疗机制，特别是在妇科肿瘤、消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、头颈部肿瘤，泌尿系统肿瘤等疾病以放疗为主的综合治疗方面形成了有效的放疗及综合治疗机制。同年，西北地区领先的图像引导放射治疗（IGRT）直线加速器设备（Electa Synergy）投入运行，实现了更准确、副作用更小的放疗。当年购置的荷兰核通公司高剂量率后装源治疗机和TPS投入使用，妇科肿瘤后装治疗迈上了一个新台阶。放疗科发起成立陕西省医学会放射肿瘤治疗分会及陕西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员单位，刘孜教授为主任委员。同年安装了大孔径螺旋CT定位机（Philip公司），物理室陆续购置了剂量验证系统、治疗计划系统、省内首台仿真人体、省内首套Mosaiq中文版放射治疗网络系统等，可独立采集加速器数据，为临床放射治疗QA与QC奠定了基础，并成为陕西省放疗质控单位。 2012年四维放疗、sIMRT、IMRT、VMAT及内外照射剂量叠加技术均走在国内先进行列。2012年起连续举办国家级继续教育项目“消化道肿瘤放疗新进展”和“妇科肿瘤放疗新技术”。 2015年2月科室成为国家肿瘤放疗医师规范化培训定点机构。2018年5月高端直线加速器（Electa Versa-HD）投入使用，开展呼吸门控、超声引导、多靶点照射、头体部立体定向放疗等精确放疗技术。2019年8月，医院新建肿瘤大楼，肿瘤放疗科病房迁至原行政楼。

联系电话：

029-85323249（定位室、随诊室）

029-85323520（后装治疗室）

029—85323623（物理室）

029-85324019（放疗一病区）

029-85324621（放疗二病区）

029-85324029（放疗三病区）

E-mail:fangliaoke@fhosp.xjtu.edu.cn

门诊地址：门诊楼2楼东

住院部地址：原行政楼