低钙血症体格检查可出现面部叩击征（Chvostek's sign）。
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面部叩击征的概述
低钙血症体格检查可出现面部叩击征（Chvostek's sign）。
面部叩击征的原因有哪些？
如同高钙血症一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无甲状旁腺激素异常分类。
1.甲状旁腺功能减退
（1）甲状旁腺激素释放障碍：特发性（自身免疫性）甲状旁腺激素释放障碍；甲状旁腺基因突变；外科切除或损伤；肝豆状核变性（Wilson's disease）；功能性甲状旁腺激素释放障碍；低镁血症；术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。
（2）甲状旁腺激素功能障碍（激素抵抗）。
（3）假性甲状旁腺功能减退。
2.甲状旁腺激素功能正常或增高
（1）肾功能衰竭。
（2）肠吸收不良。
（3）急性或慢性胰腺炎。
（4）成骨细胞性转移瘤。
（5）维生素D缺乏或抵抗。
面部叩击征的检查有哪些？
Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩，正常健康人有10%存在。低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的患者常为阳性。
面部叩击征容易与哪些症状混淆？
面肌萎缩：面部肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。
面肌无力：面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经损伤的部位可在脑干内、颅底、面神经管及其远端。因展神经核及脑桥侧视中枢与面神经核相邻。故涉及面神经的脑干病变常伴有眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面神经损伤主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。
面肌抽搐：面肌抽搐又称面肌痉挛，其常见临床表现为原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病，女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩。正常健康人有10%存在。低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的患者常为阳性。
面部叩击征应该如何预防与治疗？
1.低钙血症经补钙和维生素D效果不好，应考虑是否合并低镁血症，明确后予以补充。
2.使用洋地黄的患者应慎用静脉补钙，否则容易导致洋地黄中毒。
3.低钙血症患者需尽可能避免并及时纠正碱中毒，尤其使用呼吸机的患者，过度通气可能发生碱中毒，加重低血钙的症状。
4.慢性低血钙症常需要终身补充钙剂，为了达到最佳补钙效果，应该注意：小剂量，餐中服用；同时补维生素D；酌情口服小剂量氢氯噻嗪，减少尿钙排泄。
面部叩击征的缓解方法
1.积极控制原发病，定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。
2.增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。
3.补钙治疗不是万能的，绝经期妇女或骨质疏松患者，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平，防止补钙导致高钙血症。