手下垂时皮肤呈灰蓝色

颈肋会出现手下垂时皮肤变色，呈灰蓝色。是一种先天性的畸形肋骨，可由于外伤、肩部负重因素等引起。发生率为0.5%～1%，以女性多见，男女之比为1∶2～1∶3，初诊年龄为20～40岁。约半数为双侧性，单侧者以左侧居多。

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由于交感神经受压，出现血管舒缩功能障碍。

1、病因有外伤、肩部负重、骨膜炎、肩下垂、第一肋骨畸形、前斜角肌肥厚、异常纤维束带等。

2、发病机制解剖学上，臂丛及锁骨下动脉穿过由前斜角肌，中斜角肌，第一肋骨上缘所构成的三角形间隙，进入腋部，臂丛的下组位于锁骨下动脉的后方，二者形成神经血管束，颈肋多见于第7颈椎，有时也见于第6颈椎，其长短不一，并以肋软骨与第一肋软骨连接，亦常致臂丛神经及锁骨下动脉和静脉受压。

1、手下垂时皮肤变色，呈灰蓝色，出汗，水肿，上举后则消失。遇冷手指变苍白。有时出现颈交感神经麻痹综合征(Horner’s syndrome)。

2、中年患者，特别是女性患者，有上述临床表现者应怀疑此病，进一步行x线检查。有时x线片未发现颈肋的存在，但可能有异常纤维束引起压迫。

3、颈椎x线正位片可确定颈肋的存在及大小。

颈肋为胸廓上口综合征组成内容之一，应与下列情况鉴别：

1、肋锁综合征：肋锁试验为阳性，即当肩部受重压，使肩关节向后向下时，由于第一肋骨与锁骨间隙变窄，桡动脉搏动变弱或消失，是鉴别本征的依据。

2、胸小肌综合征：是胸小肌与胸壁挤压神经血管束而引起的综合征，可依据超外展试验阳性，即肩外展、后伸、牵引胸小肌而出现桡动脉搏动消失，而做出诊断。

3、椎间盘脱出症：多发生于壮年，发病较急，常有外伤史，经牵引后，症状可缓解，脊髓造影显示椎间盘组织压迹。

4、颈椎关节病：颈椎X线片显示椎间孔狭窄或椎体后缘有骨质增生。

5、腕管综合征：压迫腕管时，则正中神经分布区出现感觉障碍。

1、非手术治疗：包括按摩、理疗、止痛剂，加强提肩胛肌的锻炼，避免手提重物，减少患侧上肢过度外展活动，适当休息。颈椎牵引对此症无效。

2、手术治疗：如经过3～6个月非手术治疗无效，症状较严重者可考虑手术治疗。

(1)具体适应证如下：①持续性剧烈疼痛者。②上肢及手的神经征或血管征在发展者。③锁骨下动脉明显受压而引起手指苍白及青紫的短暂发作，甚至有栓塞现象出现者。④臂丛神经下束受压出现感觉障碍或手的小鱼际肌肉萎缩者。

(2)手术方法包括：①颈肋切除术：适合于发育较完全的ⅲ型和ⅳ型颈肋。一般经锁骨上路切断前斜角肌及颈肋。②第一肋骨切除术：适合于ⅰ、ⅱ型颈肋伴纤维束带致神经血管受压者。一般经腋窝入路施行。

手下垂时皮肤呈灰蓝色主要见于颈肋综合征患者，本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键，但应注意并不是有颈肋的人都会有症状，首先应选择保守治疗，保守治疗无效果时再采取手术治疗，以免对患者造成不必要的损伤。