瘀点瘀斑

（2）血管因素。是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。

（3）血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症（又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起）、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染（如伤寒、流脑、败血症）使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。

（4）凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性（主要由肝病引起）。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

瘀点瘀斑的检查有哪些？

1.血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的（如过敏性紫癜）、感染性的（如败血症）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等）疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。

2.血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。

3.凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。

瘀点瘀斑容易与哪些症状混淆？

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.全身皮肤充血：全身皮肤充血指全身皮肤毛细血管扩张，扩张的血管多为小静脉或小动脉，在皮肤上出现红丝状、网状或星状损害。使得全身皮肤充血，红肿。

2.色素斑：混合痣中痣细胞与痣细胞巢居表皮深层亦居真皮内者称混合痣。常见痣中央隆突出皮面，长毛，四周呈弥漫分布、色泽不一、界线不清，为交界痣成份，交界痣自幼年期而向皮内痣转变，故年长者少见混合痣。混合痣与交界痣均有发生恶性变的可能。

3.盘状红斑：盘状红斑狼疮（DLE）为慢性复发性疾病，主要侵犯皮肤，其特征是有界限清楚的红色斑块（红斑），毛囊栓塞，鳞屑，毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。病因不清。女性多见，30岁左右发病率最高。本病可分两型：

①局限型皮肤损害仅限于颈部以上的皮肤。

②播散型皮损累及全身广泛部位的皮肤。有些作者认为播散型容易转变为系统性红斑狼疮。

4.面部蝶形红斑：面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的脸部症状。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。

5.咖啡斑：咖啡斑又称咖啡牛奶斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。

瘀点瘀斑应该如何预防与治疗？

预防

宜吃饮食：

1.宜吃含有铁元素丰富的食物； 2.宜吃含有钾元素丰富的食物； 3.宜吃含有血红蛋白丰富的食物。

鸭血：含有丰富的血红蛋白，可改善脾功能的亢进。 150g与菠菜同煮食用。

海带：含有丰富的钾元素，是细胞功能恢复所必须的原料。 100g与排骨同炖食用。

牛肉：含有丰富的铁元素且钙元素也非常丰富，可促进机体的造血，缓解造血功能不足造成的脾脏增大。 200g与洋芋同炖。

忌吃饮食：

1.忌吃对胃肠道刺激性大的酒精性食物； 2.忌吃辛辣刺激性的食物； 3.忌吃过于精细的食物。

精面粉：属于过于精细的食物，不利于肠道垃圾的清除，可减少肠道的蠕动。换吃含有纤维素丰富的粗粮，如玉米粉。

腌制菜：具有刺激性，且有诱发脾脏增大的可能性。炒熟后可少量使用。

葡萄酒：含有酒精成分，可刺激脾脏造成功能性的亢进。不利于本病的恢复。可多吃新鲜水果。

治疗

无特殊治疗，可服用营养神经的药物如维生素B1或谷维素、地西泮(安定)、赛庚啶等，效果较好；出血严重者可服用大量维生素C、止血剂如卡巴克络(安络血)、维生素K或必要时输血。

瘀点瘀斑的缓解方法

缓解方法

人们在日常生活中无意受到外伤引起的皮下出血，一般会逐渐吸收；但是如果是止血功能障碍，则只要有轻微触碰即可发生大块皮下出血，或无损伤也可出现自发性皮下出血。

预防主要从病因上入手，如果能够避免诱发疾病的因素，就是从一定程度上预防了皮肤瘀点。

此外，多吃蔬菜水果补充维生素，能增加毛细血管的弹性，从一定程度上减少皮肤瘀点的发生。