颞下颌关节病指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。由颞骨的颞骨关节面、下颌骨的髁突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。
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张口疼痛的概述
颞下颌关节病指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。由颞骨的颞骨关节面、下颌骨的髁突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。
张口疼痛的原因有哪些？
理化因素（30%）：
有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用可导致骨关节病的发生。
疾病因素（30%）：
发性骨关节病局部因素是主要病因，如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌首先外力打击等使关节表面软骨首先破坏，从而导致骨关节病发生。
病理因素（25%）：
流行病学调查发现，在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例，这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变，对损伤的抵抗力下降所致。
生理因素（15%）：
牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致骨关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与骨关节病有关，但骨关节病也可引起关节盘移位以及关节盘穿孔。
张口疼痛的检查有哪些？
关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。
张口疼痛容易与哪些症状混淆？
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位三者相鉴别。
张口疼痛应该如何预防与治疗？
以保守治疗为主。药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药等，骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松弛药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间，牙合垫不要戴时间过长，一般戴2周后可改用夜间戴。由于托名质酸钠以及醋酸泼尼松龙对关节组织有一定破坏作用，关节内注射应尽量控制药物的剂量和次数。保守治疗无效时可行手术治疗，包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成型术等。
张口疼痛的缓解方法
常为综合因素引起，与精神心理障碍、合关系紊乱、不良口腔习惯有关，因此，预防本病的关键是调节生活节奏和秩序，合理饮食、保持口腔清洁，锻炼身体。定期口腔检查，及早治疗异常的合关系，尤为重要。对积极治疗无效者，则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。