鼻孔流脓

鼻孔流脓是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变,若分泌腺管阻塞,则可发生囊性改变。

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鼻孔流脓的概述

鼻孔流脓是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变,若分泌腺管阻塞,则可发生囊性改变。

鼻孔流脓的原因有哪些?

引起的原因有很多种。

由于身体上火的原因也会引起鼻孔流脓;

慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发,但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者,称全鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理,去除感染病源;改善通气引流,维护生理功能及适当施行手术。

鼻孔流脓的检查有哪些?

1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。

2.脓涕多,牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。

3.中鼻道或嗅裂有脓涕,引流试验脓涕增多。

4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿刺冲洗有脓有助诊断。

鼻孔流脓容易与哪些症状混淆?

鼻孔流脓需要与慢性额窦炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎相鉴别。

慢性额窦炎:急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者,称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作,并常伴有慢性筛窦炎。

慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

急性鼻窦炎:急性鼻窦炎(acute sinusitis)系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。以上颌窦及筛窦多见。X线检查为确诊手段之一。

慢性筛窦炎:在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位。无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性。

慢性蝶窦炎:过去认为蝶窦炎是罕见鼻病。据刘君谦(1958)660例鼻窦X线片观察,单独慢性蝶窦炎者只有6例,占0.9%。由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限制,因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。据赵绰然等资料(1988),在700例常规鼻内窥镜检查中,蝶窦炎者58例,占8.3%。

1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。

2.脓涕多,牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。

3.中鼻道或嗅裂有脓涕,引流试验脓涕增多。

4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿刺冲洗有脓有助诊断。

鼻孔流脓应该如何预防与治疗?

慢性化脓性鼻窦炎的治疗

1、滴鼻剂 以减充血剂为主,其能改善鼻腔通气和引流,常用者是1%麻黄素生理盐水。本病多数与变态反应腾,故减充血剂内可适当加入类固醇类激素药物。此外,滴鼻剂配伍中应含有保护和恢复鼻粘膜纤毛活性的成分,如ATP、溶菌酶等。

2、上颌窦穿刺冲洗 每周1―2次。必要者可经穿刺针导入硅胶管留置于窦内,以便每日冲洗和灌入抗生素与类固醇激素等药物。

3、置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦。应用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎,最宜于慢性化脓性全鼻窦炎者。方法:①先用1%麻黄素生理盐水收缩鼻粘膜,以利窦口开放,擤尽鼻涕。②取仰卧、垫肩或头低垂位,使下颌颏部与外耳道口连线与水平线(即床平面)垂直。③将以0.5%麻黄素生理盐水为主并适当配入抗生素、类固醇激素和a糜蛋白酶的混合液约2―3ml注入治疗侧鼻腔。④用连接吸引器(负压不超过24kPa)的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔(不能漏气),同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔,并令患者连续发断续的“开、开、开”音,同步开动吸引器,持续约1―2秒即停,如此重复6―8次。

4、额窦导管冲洗 由于鼻额管解剖变异甚多,且常被过度发育的筛泡或肥大和炎性肿胀的中鼻甲所阻挡,使导管通入窦内之可能性极小,加之掌握本法较难,故目前已较少应用。

5、辅助性手术如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和纠正高位鼻中隔偏曲等。手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞,改善鼻窦通气和引流,促进鼻窦炎症的消退。

6、鼻窦手术上述保守治疗无效者可采用手术方法。(1)经典的鼻窦根治性手术:原则是切除患窦不可逆性病变粘膜,并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流。如彻底切除窦内粘膜后,行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻道开窗、开放额窦鼻额管和蝶窦开口等。(2)功能性内窥镜鼻窦手术:原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍,清除以中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变,特别是前组筛窦的病变,无须行广泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。如钩突切除术、前筛窦切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。

鼻孔流脓的缓解方法

慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致,因此预防本病应在急性期使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅,防止病情牵延转为慢性。牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。

1、少食辛,辣,炸,炒之属热性之品。如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易刺激透发炎症,这类食品最好不食。

2、饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜,水果。如苹果、新鲜蔬菜、菠菜、胡萝卜等。多吃些含多种维生素、矿物质的食品,尤其是含维生素A、维生素E多的食品,可增强免疫功能,预防感冒(流感)及其他感染,促进循环,可减少鼻窦炎发病率。

3、平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。

4、起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。

5、积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力。

6、预防感冒,感冒往往引发过敏性鼻炎复发,为此若患外感应及时及早治疗。

7、病中注意休息,多饮水,增加营养。

8、有保持个人良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。

9、禁食乳制品,以防黏液增加,但可食用低脂酸食品,如酸奶酪和家制奶酪。

10、食谱中多用亚麻籽油,可减轻疼痛,控制炎症,增强机体功能。